أقسام التغطية الصحية
يساعد التكافل الصحي على تغطية تكاليف العلاج من صندوق المخاطر الخاص بالمشاركين. وتتكون معظم الخطط من أقسام، ويبيّن جدول وثيقتك الأقسام التي تنطبق عليك والحد الخاص بكل منها.
- العلاج الداخلي: العلاج الذي يتطلب دخول المستشفى، مثل الجراحة أو المبيت ليلة واحدة
- العلاج الخارجي: الاستشارات والفحوصات والأدوية التي لا تتطلب دخول المستشفى
- طب الأسنان: علاج الأسنان الاعتيادي وبعض علاجات الأسنان الطارئة، إذا كان مشمولاً
- البصريات: فحوصات النظر والنظارات أو العدسات، إذا كانت مشمولة
- الأمومة: رعاية الحمل والولادة، إذا كانت مشمولة
ولا تتضمن كل خطة جميع الأقسام. فكثير من الخطط تعدّ تغطية العلاج الداخلي هي الأساس، مع إضافة الأقسام الأخرى خيارات. وقد يكون لكل قسم حده الخاص، وقد يكون لبعضها فترة انتظار قبل أن تتمكن من تقديم مطالبة. ويحدد ذلك جدول وثيقتك وشروطها.
وعند اختيار خطة، فكّر في الطريقة التي تستخدم بها أسرتك الرعاية الصحية فعلاً. فالأسرة التي لديها أطفال صغار قد تزور الطبيب كثيراً وتقدّر تغطية العلاج الخارجي. ومن يخطط لإنجاب طفل قد يرغب في قراءة قسم الأمومة بعناية. ومواءمة الأقسام مع الاحتياجات الفعلية تساعدك على اختيار تغطية ستستخدمها، وتُبقي الاشتراكات عادلة لكل من في المجموعة.